李富
健康是乡村振兴的重要一环。为全面贯彻落实乡村振兴决策部署，内蒙古赤峰市
巴林左旗以政策衔接为抓手，坚持靶向施策、精细化管理的理念，坚持“基本医
疗有保障”工作目标，以医疗卫生服务公平性、可及性、均等化和群众满意度显
著提高为出发点和落脚点，做实做细做精健康扶贫工作，让乡村人口“看得起
病、看得好病、方便看病、少生病”，有效解决因病致贫、因病返贫问题。
理清基本情况，抓牢健康扶贫“数据线”
自2017年以来，巴林左旗以国家健康扶贫动态管理信息系统数据为数据源，多
轮次开展建档立卡贫困人口疾病核实核准，采取医疗数据大筛查-精准到人、基
层医疗机构入户普查目标人群精准到病。据国家健康扶贫动态管理系统填报数据
显示，巴林左旗建档立卡人口中需救治1.5万人，已全部入院救治或签约服务。
强化政策引领，瞄准健康扶贫“风向标”
为充分发挥健康扶贫战斗堡垒作用，强基础固根基，强素质提能力，巴林左旗有
效建立起“三大体系”，以政策引领为风向标，助推健康扶贫加快发展。
建立完善的健康扶贫政策保障体系。紧紧围绕全旗人口健康的基本情况，旗委、
政府进行多次专题研究，相继出台了《巴林左旗关于乡村振兴工作的实施意
见》、《巴林左旗健康工程实施方案》、《巴林左旗健康工作考核办法》等政
策，为健康工作的深入推进提供了有力保障。自2017年初，旗卫健委、扶贫
办、财政局、医保局、民政局联合发力，制定了大病专项救治工作实施方案等文
件，责任明确、分工具体，细化健康扶贫工作的具体措施。
建立健康政策大宣传体系。通过集中举办多期全旗健康政策培训班，深入苏木乡
镇再讲解，入户零距离、面对面宣传等多种方式，对健康扶贫政策进行了细致的
讲解，培训人员覆盖乡镇干部、乡村振兴专干、第一书记、村两委干部、全旗医
务人员和全旗建档立卡户；同时制作健康服务包2万个、累计印制健康明白纸5
万份，发放慢病管理卡1.4万张，做到政策宣传及时有效、通俗易懂。
建立医疗兜底保障体系。对符合政策规定的建档立卡人口参加城乡居民基本医疗
保险个人缴费部分给予财政补贴，确保建档立卡人口100%参保；为建档立卡
人口购买补充商业健康保险，设立健康兜底保障金，建档立卡患者住院治疗费用
经基本医保、大病保险报销，商业保险理赔，医疗救助后，给予政府兜底保障措
施，有效降低自付比例。
强化保障机制，优化防治结合“服务器”
实施高效的健康服务模式，对于保障全旗农村牧区贫困人口享有基本医疗卫生服
务，推进健康巴林左旗建设，防止因病致贫、因病返贫具有重要意义，巴林左旗
通过“五位一体”的服务模式，为这一重大民生工程提供有力保障。
——提升医疗机构服务能力。加强旗级综合医院和中医蒙医医院重点专科建设和
特色专科建设，努力实现旗域内危急重症患者就地抢救治疗；引进心内科、泌尿
外科、眼科等新技术新业务，强化旗级医院薄弱学科建设、人才培养和重大疾病
诊疗能力。旗级两家公立医院与北京安贞医院、顺义区医院、北京空港医院和赤
峰市医院、赤峰市附属医院等医疗机构建立了对口支援关系，通过派出去、请进
来，手术示教、学术讲座等方式培养专业人才，着力指导重点专科建设，协助旗
医院、旗蒙医中医医院提升服务能力。
——优化医疗机构服务流程。在旗、乡两级25家医疗机构扎实实施旗域内“先诊
疗后付费”及“一站式”即时结算政策，即时完成基本医保、大病保险报销，商业
保险理赔，医疗救助，政府兜底保障各项结算。同时建设并运行了“一站式”结算
平台系统，方便查询患者身份，提取各项报销数据，大大的缩短了报销的等候时
间。
——落实签约服务和“送医配药送健教”服务。实行团队签约、深入履约的方式推
进慢病签约服务管理，组建旗、乡、村三级医务人员共同参与的签约服务团队，
按照应签尽签的原则，签约后100%履约，为慢病患者提供有针对性、全方位的
家庭医生签约服务和“送医配药送健教”服务，建立从健康管理到防病治病的全过
程服务机制。对高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核慢性病患者提供每年至
少四次随访服务，对脑血管疾病等长期慢性病患者至少每年提供一次随访服务。
同时，对行动不便的建档立卡人口由医疗机构逐村再确诊，确保不漏一户、不漏
一人。对未纳入医保按定额管理的门诊慢性病全部纳入送医配药保障病种范围。
根据诊疗用药需求，落实送医配药服务年度累计不超过2000元，兜底保障80%
的保障标准。纳入送医配药服务管理的患者,依托医共体，由旗医院、旗蒙医中
医医院医师出具在门诊长期用药治疗的诊断证明,并由旗级医师确定用药和诊疗
方案。苏木乡镇卫生院签约医生、嘎查村卫生室乡村医生按照旗级医师开具的处
方提供“送医配药送健教”服务。
——规范医疗机构诊疗行为。巴林左旗着力规范住院管理和医疗服务行为，有效
遏制“小病大治、过度医疗”。同时，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治和上
下联动”的原则，全面推行分级诊疗、逐级转诊，住院就医（危急重症除外）首
诊在基层医疗机构，需转诊到旗级医疗机构的，由基层医疗机构出具转诊意见，
需转诊到市级以上医疗机构的，由旗级医疗机构出具转诊意见，转诊期间不得随
意放宽住院指征，引导乡村患者理性就医，促使医疗资源得到良好利用，同时减
轻了患者的医疗费用负担。
——推进基本公共卫生、疾病预防控制、健康教育工作。将健康与基本公共卫生
服务有机融合，确保高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等重点人群规范化
管理到位、随访干预到位，确保重点人群规范管理率逐步提高。针对地方实际，
开展布病防治知识入户宣传，特别是新从事养殖行业的贫困户，共计发放布病
防治知识宣传单3万余份，覆盖建档立卡贫困户1.4万户；进一步规范了肺结
核“防、治、管”三位一体服务体系。对慢性病患者，提供有针对性的健康教育
处方，逐步提高人口健康素养，降低了高危人群发病风险，提高了慢性病患者
生存质量。
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